Можно ли удалять гланды

Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

Миндалины (гланды) – это скопления лимфоидной ткани овальной формы, расположенные в слизистой оболочке ротовой полости, входящие в состав лимфоидного глоточного кольца. Выделяют парные (трубные и небные) и непарные (глоточная и язычная) миндалины. Гланды имеют пористое строение. Небные пронизаны лакунами, которые являются своеобразной ловушкой для инфекционных агентов, а также имеют в составе фолликулы, вырабатывающие защитные клетки.

  • барьерная: задерживание микроорганизмов, попавших в полость рта с воздухом;
  • иммуногенная: в лакунах миндалин созревают В- и Т-лимфоциты;

Причины хронического тонзиллита (постоянно увеличенных миндалин) у детей и взрослых

  • Частые острые воспалительные процессы в лимфоидных образованиях (ангины, ОРВИ) приводят к:
    • изменению тканей миндалин – трансформация лимфоидной ткани в соединительную;- потере способности к самоочищению;
    • сужению и деформации лакун;
    • формированию застоя содержимого лакун и образованию гнойных пробок;
    • образованию рубцов, которые полностью закрывают некоторые лакуны, а инфекционное содержимое находится внутри них.
  • Наследственная предрасположенность с очень высоким процентом передачи.
  • Сопутствующие факторы, угнетающие иммунитет: стресс, некачественное питание, неблагоприятная экологическая ситуация и др.

Иммунная система претерпевает значительные изменения, поэтому хронический тонзиллит относят к аутоиммунным заболеваниям. Измененные миндалины перестают выполнять свою функцию и превращаются в хронический источник инфекции. Малейшая инфекционная атака извне вызывает клинически тяжелые ОРВИ, ангины, а постоянное присутствие патологической микрофлоры приводит к развитию резистентности к антибиотикам и противовирусным препаратам, в с каждым разом усложняя лечение ЛОР-заболеваний.

Особенности миндалин у детей

Лимфоидные образования глотки достигают максимального размера к 5-7 годам. В детском возрасте гланды имеют свои особенности – помимо того, что это еще растущие образования, лакуны имеют узкую форму, что способствует застою содержимого внутри них.

Но нормальный рост миндалин нарушается и патологическими скачками роста вследствие естественной (заболевания) и искусственной (прививки) бактериальной и вирусной инфекции.

Таким образом, несовершенство иммунной системы, частью которой и являются миндалины, инфекционная атака, наследственная предрасположенность и патологический рост миндалин приводят к развитию хронического тонзиллита.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Хронический очаг инфекции, который постоянно находится в миндалинах, является источником токсинов, которые отравляют организм, еще больше угнетают иммунитет. Токсические продукты разносятся с током крови по внутренним органам и поражают их (бактериальное повреждение клапанов сердца, почечной ткани, суставов), но больше всего «достается» близ лежащим структурам, и человека/ребенка постоянно преследуют отиты, риниты и конъюнктивиты.

Гипертрофированная измененная лимфоидная ткань нарушает дыхание, нормальный сон и даже речь. Поэтому проблема тонзилэктомии часто всего возникает в детском возрасте, порою имея и жизненные показания.

Показания к удалению миндалин

Существуют так называемые безоговорочные показания к операции у взрослых и детей, при которых тонзилэктомия является жизненно необходимой:

  • Тромбоз яремной вены или сепсис, осложнивший ангину;
  • Осложнения на почках, сердце, суставах и нервной системе на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком А у пациента или у его ближайших родственников (очень высокий риск);
  • Постоянно тяжелое течение ангин (высокая температура, сильные боли, массивное нагноение);
  • Тяжелое течение ангин + аллергия на основные группы антибиотиков, применяемых для лечения;
  • Образование перитонзиллярного абсцесса на фоне ангины;
  • Острая ревматическая болезнь сердца;
  • Гиперплазия лимфоидной ткани, препятствующая дыханию или глотанию;
  • Отсутствие ремиссии хронического заболевания на фоне антибактериального, физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения в течение 1 года.

Также тонзилэктомия считается оправданной в следующих случаях:

  • более 7 случаев ангины в течение года;
  • более 5 случаев ангины в год в течение 2 лет подряд;
  • более 3 случаев ангины в год в течение 3 лет подряд.

Плюс сопровождение каждого случая ангины следующей симптоматикой:

  • T более 38,8 С;
  • гнойный налет на гландах;
  • значительное увеличение шейных л/у;
  • высев гемолитического стрептококка группы А.
  • PFAPA синдром – частые повторы ангины через 3-6 недель;
  • аутоиммунные психоневрологические расстройства у детей на фоне стрептококковой инфекции.

В остальных случаях рекомендуется занять выжидательную позицию с постоянным наблюдением у врача.

Методы удаления миндалин

Все методы удаления миндалин проводятся в условиях стационара и относятся к оперативным вмешательствам, требуют определенной подготовки и обследований. Метод обезболивания в каждом случае выбирается индивидуально – возможно применение местной и общей анестезии.

Различают «холодную» и «горячую» тонзилэктомию, но данная классификация является не совсем правильной, поскольку ряд современных методов основан на воздействии холода.

Нужно ли удалять гланды: за и против

Гланды, или же миндалины, выполняют очень важную роль в нашем организме. Но иногда бывают случаи, когда ставится актуальным вопрос, нужно ли удалять гланды, ведь они начинают приносить вред.

Что такое гланды и почему их нужно удалять

Гланды (небные миндалины) – выросты ткани, которые находятся в глотке и содержат в себе клетки иммунной системы. Их основной функцией является предупреждение иммунных органов об инфекциях и микробах. После чего вырабатываются специальные антитела, которые борются с этими вирусами. Наиболее эффективная функциональность миндалин у детей. У взрослых отечность миндалин — явление довольно редкое, со временем именные системы стихают, и лимфоидная ткань омертвляется. После чего миндалины уменьшаются.

Нужно ли удалять гланды

При воспалении гланд, мягкая лимфоидная ткань сменяется более грубой, появляются рубцы. Вирус переходит на лимфоузлы, вызываю их увеличение. Так же больные миндалины могут оказывать свое воздействие на почки, сердце, нервную и пищеварительную систему, суставы и так далее. Заболевания, вызванные воспаленными гландами, называются мета тонзиллярными. При наличии такой болезни ставится вопрос об удалении или сохранении миндалин. Но прежде всего, проводится медикаментозное лечение. Такие решения принимает только врач – лор.

Читать еще:  Как сделать водочный компресс на шею

При воспалении гланд чувствуется сильный дискомфорт в горле, зуд и боль. Охрипнет голос, появляется слабость и повышенная температура.

Причины воспаления:

  • аллергия;
  • переохлаждение:
  • снижение иммунитета;
  • бактериальные инфекции;
  • инфекции вирусной природы;
  • Близкий контакт с носителями инфекции.

Воспалятся, миндалины могут, как и в острой, так и в хронической форме. Для диагностики доктор опрашивает больного и проводит тщательный осмотр глотки и рта. При надобности сдается общий анализ крови.

Воспаление гланд может быть симптомом:

  1. Ангины. При этом заболевании возможны серьезные осложнения, поэтому требует обязательно лечения, под присмотром специалиста.
  2. Хронического тонзиллита. Заразится этим заболеванием, чаще всего можно воздушно-капельным путем, через продукты питания, а так же при прямом контакте.
  3. Фарингита. При фарингите воспаляется слизистая глотки, повышается температура и повышается слабость.
  4. ОРВИ. Острая респираторная вирусная инфекция поражающая дыхательные пути. К этой же группе принадлежат грипп и парагрипп.
  5. Аллергия.
  6. Корь, ветрянка.
  7. ВИЧ.

Кому нужно удалять гланды

Чаще всего воспаление гланд называют ангиной, некоторые люди по неизвестным причинам болеют ею слишком часто.

Тонзилэктомия – операция по удаления небных миндалин. После этой процедуры сокращается тяжесть ангины и ее частоту. Тонзилэктомия весьма дорогая, а так же очень неприятна, поэтому проводить ее стоит только за рекомендацией врача если:

  1. Пациент болеет ангиной чаще, чем восемь раз в год. При этом имеются такие симптомы: повышенная температура, нагноение гланд, увеличение лимфатических узлов и их болезненность;
  2. Затруднительное дыхание из-за увеличенных миндалин;
  3. На протяжении последней ангины появились серьезные осложнения.
  4. Всегда ангина сопровождается нагноением миндалин, повышенной температурой и першением в горле. Если у человека аллергия на антибиотики, ему тяжело подобрать правильное лекарство.
  5. При появлении тонзиллитов – отложения на миндалинах с очень плохим запахом.

Удалять гланды или нет

Не стоит делать такие операции детям до двух лет, обычно их проводят с пяти – шести.

Показания для удаления

Однако если вы болеете следующими заболеваниями, то подобные симптомы могут стать показаниями к удалению:

Ангина

Ангина – одно з самых распространенных заболеваний, хоть раз в жизни им болел каждый. Это острая, воспалительная инфекция, которая поражает гланды и верхние дыхательные пути. Это болезнь очень заразна, поэтому при ее лечении лучше находиться дома или в больнице.

Характерными симптомами являются: слабость, температура выше тридцати восьми градусов, сильные боли в горле и мышцах, высыпания на миндалинах и головная боль. Очень часто мы можем заметить белый налет на миндалинах. Это говорит о серьезной инфекции, попавшей в носоглотку и слизистую горла. Важно помнить, что курс лечения должен проходить до полного выздоровления.

Фарингит

Фарингит – инфекция, которая развивается на слизистой оболочке глотки и миндалинах. Сопровождается сухим кашлем, увеличением лимфатических шейных узлов, заложенности носа и температурой.

Хронический тонзиллит

Это заболевание воспалительного характера, которое поражает гланды. Болезнь проходит длительно с периодами стихания и обострения. Характерными симптомами есть: общее недомогание, неприятный запах изо рта, кашель, першение, частая физическая утомляемость, отёчность в носоглотке.

Не стоит заниматься самолечением, так как в большинстве случаев это ведет к осложнениям. Антибиотики в данной ситуации неэффективны, с температурой поможет справиться Ибупрофен.

Удаление гланд

Для самой операции нужно лечь в клинику минимум на один – три дня. Процедура занимает полтора часа и проводится под седацией. Это специальная анестезия при которой пациент не чувствует боли, но находится в сознании. Детей чаще всего оперируют под общей анестезией.

Обычно врачи применяют хирургический способ, но существуют и другие, такие как криотерапия. То есть гланды замораживают с помощью жидкого азота. При обычном методе удаления, восстановление происходит гораздо быстрее, а после замораживания остается сильный ожог.

Самая тяжелая часть – это период восстановления. Первые дни после процедуры чувствуется очень сильная боль в горле, для этого пациентам выписывают обезболивающие. Как ни странно уменьшить боль поможет обыкновенное мороженое.

Для детей нужен особо внимательный уход. В день ребенок должен выпивать не меньше чем полтора литра воды. Так же очень важно питание. Следите, что бы еда была мягкой, не горячей и не острой.

Осложнения после удаления

Удаление гланд относительно безопасно, но в некоторых случаях случаются осложнения:

  • после операции иногда может болеть и отекать шея;
  • у трех из ста пациентов во время операции может открыться сильное кровотечение;
  • в течение двадцати четырех часов после удаления возможно открытие раны;
  • более серьезные осложнения, например вывих челюсти, травма десен и зубов, ожоги бывают крайне редко;
  • смертельные случаи единичны, примерно один пациент на тридцать тысяч.

Нужно ли удалять гланды ребенку

Удалять гланды или нет: как обойтись без операции

В случае если основной проблемой считаются нередкие или же довольно тяжелые ангины, другого решения, чем операция нет. Антибиотики незначительно ускоряют процесс выздоровления и не гарантируют полной защиты от гнойных осложнений. Не стоит заниматься самолечением, это может только усугубить ситуацию.

Отличный эффект могут принести местные антибактериальные препараты (Ингалипт, Фарингосепт и так далее). Грибковую ангину лечить антибиотиками противопоказано, так как воспаление только усиливается. Противогрибковые медикаменты – лучшие средства для борьбы с грибком. Постарайтесь как можно чаще полоскать горло (каждые час – два), дезинфицирующими средствами так и солевыми растворами.

Читать еще:  Лучшее лекарство при гриппе и простуде

Вовремя проводите санацию зубов и рта, следите за носовым дыханием. При появлении первых признаком болезни немедленно обратитесь к отоларингологу. Постарайтесь проводить больше времени на свежем воздухе и правильно питайтесь.

Гланды — долой! Когда нужно удалять миндалины

Слово — нашему эксперту, руководителю отдела острой хронической патологии уха, горла и носа Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидату медицинских наук Алану Асманову.

Подождать или убирать?

Мой сын часто болеет ангиной. Врач советует удалить ему гланды. Но я читала, что те, кому их удалили, потом болеют простудой ещё чаще и тяжелее. Как быть?

— Для хирургического удаления нёбных миндалин есть чёткие показания. Согласно сегодняшним европейским стандартам, это эпизоды ангины (или острого тонзиллита) более 5–7 раз в год.

Раньше считалось, что до 14–15 лет эту операцию делать нельзя, поскольку нёбные миндалины — важный иммунный орган, своеобразные ворота на пути поступающей с воздухом инфекции. К тому же благодаря появившимся позже современным антибактериальным и другим препаратам, которые позволяют своевременно остановить воспалительный процесс, миндалины удаётся сохранить.

Однако в некоторых случаях даже самые современные лекарственные препараты бывают бессильны. Практика показывает: когда ангины носят агрессивный, рецидивирующий характер, когда миндалины со своей защитной ролью не справляются и сами становятся источником хронической инфекции, что может привести к тяжёлым осложнениям (заболеваниям сердца, почек, суставов), в таком случае консервативное лечение не будет иметь эффекта. И врач принимает решение о целесообразности тонзиллэктомии, которая сегодня сильно помолодела. Благодаря новым хирургическим методам такие операции сегодня делают даже детям 2–3 лет, которые потом навсегда забывают о том, что такое ангина.

Без боли и осложнений

Говорят, что удаление миндалин — очень опасная, кровавая операция. Это правда?

Валентина, Воронежская область

— Смотря каким способом удаляются миндалины. Если по старинке, вслепую с помощью острых хирургических инструментов (что в ряде российских клиник, к сожалению, практикуют до сих пор), эта операция и впрямь сопряжена со значительной кровопотерей, выраженным болевым синдромом и длительным восстановительным периодом.

Однако в последнее время во многих ведущих российских клиниках (в том числе и в нашей) при удалении нёбных миндалин применяют малотравматичный подход. Эту операцию выполняют под наркозом, при необходимости под контролем современной оптической аппаратуры, с использованием кровоостанавливающих препаратов и коагуляционного оборудования. К тому же перед каждой такой операцией дети в обязательном порядке проходят тщательное обследование всех систем и органов, свёртывающей системы крови, что позволяет минимизировать операционные риски.

Настоящим прорывом в удалении нёбных миндалин стала радиочастотная тонзиллэктомия, благодаря которой операционную кровопотерю удалось сократить до 10 раз. Операция в этом случае производится с помощью радиочастотного коагулятора, благодаря которому удаётся не только полностью удалить миндалины, но и одновременно прижечь раневую поверхность, сократив кровотечение до минимума и ускорив заживление тканей. При этом структуры, окружающие миндалины, остаются совершенно нетронутыми.

В итоге, если после традиционной тонзиллэктомии дети могут вернуться к нормальному приёму пищи лишь на 7—8‑е сутки, после радиочастотной тонзиллэктомии они могут нормально питаться уже на 2—3‑й день и выписаться домой.

На операцию — с мороженым?

Раньше после операции по удалению гланд детям давали мороженое. А сейчас это практикуется?

— Эта традиция пошла с тех времён, когда мороженое было единственным методом снижения послеоперационного кровотечения (холод приводит к сужению сосудов), отёка тканей и болевого синдрома.

Сегодня при выполнении тонзиллэктомии современными хирургическими методами эта мера играет скорее роль приятного бонуса, который мы разрешаем и нашим пациентам.

Можно ли вылечить тонзиллит без удаления миндалин

Тонзиллит – одно из широко распространенных во всем мире заболеваний верхних дыхательных путей человека. Это заболевание инфекционного характера, которое приводит к воспалению небных миндалин. Выделяют острую форму заболевания (ангина) и хронический тонзиллит, который характеризуется долгим воспалительным процессом. Что приводит к заболеванию, как оно проявляется и можно ли вылечить тонзиллит без удаления миндалин или все-таки придется их вырезать?

Почему возникает тонзиллит: пути передачи

Причиной возникновения тонзиллита у человека чаще всего являются микробы, иногда к нему приводят вирусы. В большинстве случаев его вызывают стрептококки, которые способствуют появлению осложнений. С ним риск того, что болезнь обретет хроническую форму, увеличивается в разы. Поэтому перед лечением антибиотиками, если у вас диагностировали ангину, важно выявить возбудителя, сдав мазок из глотки.

Как выглядит бактериальный и вирусный тонзиллит

Передается заболевание, а правильнее сказать болезнетворных микроорганизмов, воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Однако медики утверждают, что зачастую ангина является обострением хронического тонзиллита, который уже имеется у человека. Этот процесс наступает при активизации инфекционного возбудителя, который находится в лакунах миндалин.

Не только недолеченная ангина вызывает хронический тонзиллит. Причиной хронического тонзиллита могут быть также:

  • наличие инфекционных очагов в организме (фарингит, ринит, синусит, кариес и др.),
  • частые респираторные заболевания,
  • иммунодефицитные состояния.

Симптомы острого тонзиллита

Часто люди могут путать ангину с острой респираторной инфекцией, которая сопровождается болями в горле. При ангине у человека краснеют сами миндалины, появляются пробки и гнойный налет на миндалинах, а при ОРИ у больного все горло краснеет, он испытывает разлитую боль в горле.

Читать еще:  Колдрекс терафлю фервекс

Кроме того, острая форма тонзиллита характеризуется следующими симптомами: общая слабость, боль в горле (особенно при глотании), лимфоузлы увеличились, высокая температура тела (до 39-40 градусов), головная боль. Анализ крови покажет воспалительный процесс в организме (рост количества лейкоцитов и СОЭ).

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит отличается волнообразным течением заболевания – периоды ремиссии чередуются с периодами обострений. Чаще всего больные жалуются на повторяющиеся ангины, периодические боли при глотании, неприятный запах изо рта, пробки в миндалинах, в том числе гнойные. Длительное время может присутствовать субфебрильная температура (37,1-38 градусов)

Если у человек давно страдает от хронического тонзиллита, у него со временем образуются гнойные очаги в миндалинах. В лакунах все чаще появляются казеозные пробки – это скопление пищи, микробов, лейкоцитов — из-за которых изо рта человек идет крайне неприятный запах, а при глотании он чувствует дискомфорт. В итоге в гландах создаются условия для размножения болезнетворных микробов, которые не дают воспалительному процессу прекратиться.

Хронический тонзиллит также выдают рубцы на миндалинах, покраснение и утолщение края небных дужек. Если надавить на лакуны, из них может выделяться сливкообразный гной.

Так выглядят пробки в миндалинах

Стоит отметить, что есть две формы хронического тонзиллита. Существует компенсированная форма, когда на миндалинах человека уже есть изменения, но и основная функция – защита организма — еще не пострадала. И также есть декомпенсированная форма, при которой у больного развивается общая интоксикация, миндалины перестают «работать».

Как вылечить тонзиллит без удаления миндалин

Лечением тонзиллита занимается врач-отоларинголог. При остром тонзиллите назначаются антибиотики и антисептические, противовоспалительные средства, например, гексаспрей или стопангин.

С хроническим тонзиллитом справиться сложнее. Если заболевание компенсированной формы, проводится консервативное лечение. Но в случае развития декомпенсации и осложнений может понадобиться и хирургическое вмешательство.

В первом случае пациенту назначают процедуры, которые направлены на коррекцию иммунитета, улучшение дренажа миндалин и борьбу с болезнетворной микрофлорой в лакунах. Обычно они проводятся дважды в год. Это промывания лекарственными растворами и удаление пробок, смазывание слизистых миндалин антисептиком, полоскание горла (Хлоргексидин, Фурацилин, травяной отвар), прием иммуномодуляторов, физиопроцедуры (электрофорез и др.). Антибиотики (Амоксиклав, Биопарокс) назначают только при обострении заболевания. Чтобы закрепить результат после лечения, рекомендуется на пару недель выбраться на море в регионы с сухим климатом.

Такое лечение проводится, если больной жалуется лишь на пробки в горле, ранее не лечился и операция еще не требуется. Стоит быть готовым к тому, что на консервативное лечение тонзиллита может уйти несколько лет.

Частые ангины, развитие осложнений (заболевания сердца, суставов, обострение пиелонефрита и т.д., паратонзиллярного абсцесса, консервативное лечение не принесло эффекта – это показания к хирургическому лечению.

Как проходит удаление миндалин лазером и скальпелем

Удаление миндалин (тонзилэктомия) проводится с помощью скальпеля (чаще всего) и лазера. Лазерное удаление миндалин, по отзывам людей, которые прошли через эту операцию, — лучший способ по сравнению с вырезанием гланд скальпелем. Преимуществом использования лазера является то, что можно удалить лишь пораженные участки миндалин, нет кровотечения.

Сначала больному сделают анестезию, а затем наступает самое главное: врач захватывает миндалину щипцами и медленно отслаивает ее лазерным лучом. Операция длится в среднем 30 минут и для этого ложиться в больницу не обязательно. Есть и минусы:

  1. при удалении миндалин лазером могут быть обожжены здоровые участки полости рта;
  2. высокая стоимость процедуры.

При удалении миндалин скальпелем человек испытает кровопотерю и душевные терзания (по словам самих больных, эта операция не для слабонервных, а период восстановления довольно болезненный). Хирург делает надрез и выворачивает лоханку миндалины, отрезает ножку и удаляет ткань. При этом используется местная или общая анестезия. По времени процедура занимает от одного до двух часов. Госпитализация в стационар обязательна.

Вот, какие есть отзывы по поводу удаления миндалин:

«Усадили на стул, дали в руки лоточек железный и начали. Хирург пшикнул в рот несколько раз, появилось ощущение кома в горле. Потом сделал укол несколько раз в одну гланду, больно не было вообще, просто как будто что-то прокалывают. И начал там что-то во рту делать. Я сидела с закрытыми глазами, изначально решила, что не стану смотреть. Когда инструментов во рту не было, я сплевывала в лоточек. Потом также само и с другой гландой делали. В какой-то момент я стала немного ощущать боль, издала звук, врач еще уколол обезболивающего и продолжил. Как врач закончил, я открыла глаза, чтобы посмотреть на свои вырванные гланды. Все это длилось совсем недолго, думаю, минут 15-20. Затем меня аккуратно усадили на каталку и повезли в палату»

Удаление миндалин до и после (фото)

Удаление миндалин не проводят:

  • во время менструации,
  • беременности,
  • если человек болеет туберкулезом в активной фазе,
  • сахарным диабетом,
  • острыми вирусными заболеваниями,
  • инфекционными заболеваниями,
  • при почечной недостаточности,
  • если есть проблемы с сердцем,
  • нарушена свертываемость крови.

Она выполняется лишь тогда, когда гланды не воспалены.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector